(서식 1)

신용평가신청서

신용평가자료 제출 유무:	□ 제출 □ 미제출(최하위 등급 부여)

신 청 구 분	□ 정규평가 □ 간이평가			기업규모(군)
거 래 지 점		조합원번호		상 호
회사설립일(법인등기부등본)		개 업 일 (사업자등록증)		결 산 일
법인등록번호			사업자등록번호
기 업 형 태	□상장법인 □등록법인 □외감법인 □일반법인 □개인사업자
법 인 형 태	□주식회사 □유한회사 □합명회사 □합자회사 □기타( )
관 리 사 항	□정상 □법정관리 □화의 □회사정리절차 □워크아웃				□신청 □인가
작성 담당자		전화번호		e-mail

귀 조합 정관 및 관련 규정에 의거 신용평가를 신청하며, 신용평가조사서 및 첨부자료는 사실과 틀림없음을 확약합니다.

년     월     일

신청인   주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                           □

	신용평가정보의 제공 및 활용 동의서 당사가 귀조합의 신용평가와 관련하여 제공한 제반 신용정보에 대하여 신용정보의이용및보호에 관한법률 등 관계 법령과 조합정관 제53조의2에 의거 신용정보 집중기관, 신용정보업자 등에게 제공하거나, 입법․행정 및 공공기관 등에서 서면으로 그 사용 목적을 명시하여 요청한 경우에 한하여 신용정보를 제공하는 데 동의합니다. ※ 제공할 신용정보의 내용 ◦ 식별정보(법인등록번호, 사업자등록번호, 주소, 상호, 대표자 등) ◦ 신용평가정보 및 등급 주) 신용평가정보 및 등급은 조합의 규정에 따라 신용등급이 유효한 것에 대해서만 제공할 수 있습니다. 주 소 : 상 호 : 대 표 자 : □

대한설비건설공제조합 귀중

붙임1-뒷면

※첨부서류

제 출 서 류			제출여부
기본자료		1. 신용평가신청서
		2. 신용평가조사서(조합원작성용)
		3. 법인등기부등본(개인은 사업자등록증 사본)
		4. 납세증명서
		5. 재무자료(대차대조표, 손익계산서, 합계잔액시산표, 원가명세서) ※법인인 경우 “법인세과세표준 및 세액신고서” 와 “법인세과세표준 및 세액조정계산서”를, 개인인 경우 “조정계산서” 또는 “종합소득세확정신고 및 자진납부계산서”를 첨부하여 세무대리인의 확인을 받아야 함. - 외부감사대상 법인은 반드시 “외부감사보고서” 제출
임의자료		6. 금융거래상황확인서
		7. 예․적금평잔증명서(최근 3개월 기준)
		8. 건설공사실적총괄표, 건설공사기성실적신고서
		9. 시공능력순위 확인자료
		10. 특수기술보유 증빙자료. - 산업재산권, 신기술 지정증서, KT, NT, IT, ISO인증서 등의 사본
		11. 상시종업원 증빙자료 - 국민연금가입확인자료 - 국민건강보험가입확인자료 등
		12. 기술자 보유를 확인할 수 있는 자료 - 한국건설기술인협회장이 발급한 기술자보유현황 또는 기술자격 수첩 사본 등
		13. 보유부동산(사옥, 공장 및 주택)의 등기부등본 및 가액을 확인할 수 있는 자료(감정평가서, 기준시가조회서, 주택가격확인원 등)
	1. 기본자료 : 반드시 제출(해당사항 없을 시 생략할 수 있음) 2. 임의자료 : 제출시 가점을 받을 수 있음(평가에 필요한 경우 추가 자료를 요청할 수 있음) * 제3호, 제10호 및 제13호는 발급일로부터 6개월이 경과하지 않아야 함. * 제4호는 신청일 현재 유효기간 이내이어야 함. * 제5호는 최근 2회계년도 이상의 자료를 제출하여야 함. 다만, 직전년도 조합에서 신용평가를 받은 조합원은 최근년도 재무자료만 제출 * 제6호, 제7호, 제11호 및 제12호는 발급기준일로부터 30일 이내의 자료를 제출하여야 함. * 제8호, 제9호는 직전사업년도 자료임

(서식 2)

신용평가조사서(조합원작성용)

(작성일 :     .     .     .)

Ⅰ. 기업체 현황

1. 업체개요

조합원번호		상 호
대 표 자		출자좌수
본사	소 재 지		전 화
팩 스
소유구분	□자사 □전세 □월세 □기타( )
기준시가 / 보증금	백만원/월세 만원	면 적	대지 ㎡, 건물 ㎡
설정내용	※소유구분에 자사일 경우만 기재
□지사 / □공장	소 재 지		전 화
팩 스
소유구분	□자사 □전세 □월세 □기타( )
기준시가 / 보증금	백만원/월세 만원	면 적	대지 ㎡, 건물 ㎡
설정내용	※소유구분에 자사일 경우만 기재
보유부동산 (법인소유) [건물, 토지, 공장 등]	종 류	소 재 지	기준시가	면 적	설정내용
대지	건물
		백만원	㎡	㎡
		백만원	㎡	㎡
		백만원	㎡	㎡
		백만원	㎡	㎡
주력업종	□전문( ) □일반( ) □주택 □제조업 □서비스업 □기타( )
전문건설업 등록 및 기타 인․허가 현황	업 종	면허(등록)번호	등록(양수)일	업 종	면허(등록)번호	등록(양수)일
전문건설업 영업현황 (직전년도)	업 종	기성액	전문건설업외 영업현황 (직전년도)	업 종	기성액
	백만원		백만원
	백만원		백만원
	백만원		백만원
	백만원		백만원
경영형태	□전문경영인 □대주주(소유주)에 의한 직접경영 □기타( )
임․직원수	총인원	( )명	임원( )명 / 사무직( )명 / 기술직( )명 / 임시직( )명
거래금융기관	은 행 명	당좌개설일	마이너스통장개설일	대출한도

2. 대표자

성 명							주민등록번호
주 소												전화번호
												휴 대 폰
본 적 지
가족사항		□부 □모 □배우자 자녀( )명 기타동거자( )명
보유자격증							자격증취득일
입 사 일				대표이사취임일								건설업종사기간					년 개월
최종학력		학교(대학원) 학과										졸업년도					년 월
주요경력		기 간			근 무 처					업 종				최종직위(담당업무)
		～
		～
		～
		～
		～
거주주택	주 소
	건물종류	□단독주택 □아파트 □연립/빌라 □기타( )
	소유구분	□본인 □배우자 □가족 / □전세 □월세 □기타( )
	기준시가/ 보 증 금	백만원					면 적		대지 ㎡, 건물 ㎡
	설정내용	※소유구분에 본인 및 가족의 경우만 기재
보유부동산 (대표자소유) [건물, 토지 공장 등]		종류	소 재 지					기준시가		면 적						설 정 내 용
										대지			건물
								백만원		㎡			㎡
								백만원		㎡			㎡
								백만원		㎡			㎡
								백만원		㎡			㎡
부동산 외 기타 보유자산 현황		자 산 명				시가(금액)					설정내용(담보제공 등)
기타 소득현황		□있음, 소득금액(년 백만원) 주소득원( ), □없음

※대표자가 복수인 경우 각각 작성하여야 함.

3. 회사 주요연혁

년 월	내 용	년 월	내 용
/		/
/		/
/		/
/		/
/		/

4. 임원 및 주요구성원, 현장소장

직(급)위	성 명	주민등록번호	대표자와 의 관계	연 락 처 (휴대폰)	담당업무(주요경력)

5. 주주현황

주주명	주민(사업자)등록번호	대표자와 의 관계	소유주식수	비율(%)	비 고
주주수	명	총주식수	주	주당액면가	원

※ 법인등기부등본상의 발행주식 총수와 1주의 금액임.

6. 기술자보유현황

성 명	담당업무(직위)	보유자격증	자격증 취득일

6-1. 기술자 분류

계	기술계			기능계				학력․경력자
	기술사	기 사	산 업 기 사	기능장	기능사	기능사보	인 정 기능사	특 급 기술자	고 급 기술자	중 급 기술자	초 급 기술자

Ⅱ. 일반현황

1. 산업재산권(특허권, 실용신안권, 의장권, 상표권)

종 류	등록번호	등록일	명 칭	소유권 / 실시권
				소유권	실시권
				□법 인 □대표자	□전용실시권 □통상실시권
				□법 인 □대표자	□전용실시권 □통상실시권
				□법 인 □대표자	□전용실시권 □통상실시권
				□법 인 □대표자	□전용실시권 □통상실시권
				□법 인 □대표자	□전용실시권 □통상실시권

2. 신기술, 우수건설업자, 기타 품질관련 인증 등

종 류	등록번호	등 록 일	유효기간	명 칭	비 고

3. 시공능력평가액 및 순위

(단위 : 원)

년도별 업종별	직전년도( )년도		전전년도( )년도
	시공능력평가액	순 위	시공능력평가액	순 위
		/		/
		/		/
		/		/
		/		/
		/		/

4. 건설공사실적

(단위 : 원)

공사별 업종별	공사총실적		원도급실적		하도급실적
	건수	금 액	건수	금 액	건수	금 액
계

5. 원도급 건설공사실적

(단위 : 원)

보증채권자별 업종별	원도급 합계		원도급실적 중 공공공사		원도급실적 중 민간공사
	건수	금 액	건수	금 액	건수	금 액
계

※공공공사에는 정부, 지자체, 정부투자기관, 주한외국기관, 해외공사를 포함.

6. 결산방법

구 분	재무제표작성 및 세무조정
작 성 자	□자체결산 □세무사 □회계법인 □공인회계사감사반 □기타( )
회 사		세무대리인
담당부서		상 호
결산담당자 (직 책)		작성담당자
		전화번호
전화번호		외부감사의견 (감사보고서)

(서식 3)

금융거래상황확인서

(기준일 :    .   .   .)

은행         (부)점장 귀하

1. 당좌거래 유무 : 있음(개설일자       .    .    .),  없음.

1) 기준일로부터 3년이내 당좌거래 정지유무 :

있음(정지일 :                 ),  없음.

2) 기준일로부터 3년이내 당좌부도 발생유무 :

있음(1차부도일 :                , 2차부도일 :               ),  없음

2. 기준일 현재 대출금 연체 여부 : 있음,  없음

3. 대출금 거래상황

(단위 : 천원)

종 별	용 도	당초차입		잔 액	상환기일	비 고
		일 자	금 액

4. 담보내용

(단위 : 천원)

소 재 지	종류	수량	감정가격	감정일자	소유자	채무자와 의 관계	설정내용 (순위,금액)	비 고

※상기 내역은 귀행 전산출력물로 대체할 수 있으며, 첨부물은 반드시 간인하여 주시기 바랍니다.

당 업체와 귀행과의 상기 거래상황을 확인하여 주시기 바랍니다. (용도 : 대한설비건설공제조합 제출용) 신청인 주 소 : 상 호 : 대표자 : □	위 내용이 틀림 없음을 확인함 20 . . . 은행 (부)점장 □

(서식 4)

최근 3개월 예․적금 평잔증명서

(기준일 :      .    .    .)

계 좌 번 호
예 금 종 류
예 금 주
현 재 잔 액
3개월 평잔	금 액	원
	기 간

※상기 내역은 귀 행 전산출력물로 대체할 수 있으며, 첨부물은 반드시 간인하여 주시기 바랍니다.

(용도 : 대한설비건설공제조합 제출용)

위 내용이 틀림 없음을 확인함.

년     월     일

은행          (부)점장 □