조합원번호:                                         출자예치자번호 :

(출 자) 예 치 신 청 서

□ 조합원(보유좌수 :                 좌)

등록업종 : 일반 :

전문 :

□ 조합원이 아닌 자(신규등록자 포함)

등록업종 : 일반 :

전문 :

(출자)예치금 내역
일반건설업종	토목공사업	좌 ( 원)	전문건설업종	철강재설치공사업	좌 ( 원)
				삭도설치공사업	좌 ( 원)
	건축공사업	좌 ( 원)
				준 설 공 사 업	좌 ( 원)
	토목건축 공 사 업	좌 ( 원)
				승강기설치공사업	좌 ( 원)
				가스시설시공업	좌 ( 원)
	산업설비 공 사 업	좌 ( 원)
				난 방 시 공 업	좌 ( 원)
	조경공사업	좌 ( 원)
				시설물유지관리업	좌 ( 원)
	토목, 건축	좌 ( 원)
신청일현재 출자좌수 : 좌

우리회사는(또는 본인은) 건설산업기본법시행령 제13조제1항제1호의2의 규정에 의한 보증가능금액확인서를 발급받기 위하여 뒷면의 (출자)예치조건을 준수할 것을 확약하고, 상기금액을 예치합니다.

년       월       일

(출자)예치인      예치자번호 :

상      호 :

주      소 :

대  표  자 :                         □

연  락  처 :

첨부서류 : 1. 법인등기부등본(개인사업자 제외)

2. 법인(또는 개인)인감증명서

3. 사업자등록증사본

(출 자) 예 치 조 건

가. 우리회사(본인)의 귀책사유로 인하여 (출자)예치금에 대한 제3자의 (가)압류등의 사유로 강제집행 되더라도 우리회사(본인이)가 모든 책임을 감수하겠으며, 이 경우 조합이 등록관청에 이 사실을 통보하여 보증가능금액확인서의 효력이 상실됨을 알고 있음

나. (출자)예치금에 대한 이자지급기간은 (출자)예치일 익일부터 출자증권명의개서일 또는 자본금변경등기일, (출자)예치금 환불일까지이며, 건설업등록(또는 건설업양도 신고수리일)후 30일을 초과하는 기간에 대한 이자는 지급하지 아니함. 단 이율은 조합에서 별도로 정한 금리를 적용함

다. (출자)예치금(원천징수 공제후의 이자포함, 이하 같음)은 우리회사(본인이)가 건설업등록 신청 철회 또는 불허를 받은 경우와 건설업양도 수리 또는 취하시에 한하여 환불신청키로 하되 손해금(이자포함)에 대한 청구나 기타 이의를 제기하지 아니함

라. 우리회사(본인)가 건설업등록을 하였을 경우 건설업등록증 사본(원본제시)과 조합 소정의 출자증권양수신청서(또는 출자증권청약서)를 조합에 제출하겠으며, (출자)예치금은 대체 당시의 귀 조합 지분취득분 출자증권의 매입대금이나 자본금 증자시의 증자청약금액으로 대체키로 함.  다만, 조합이 지분취득한 출자증권을 양수하는 경우에는 출자증권 양수신청순위에 의함.

마. (출자)예치금과 출자증권매입대금 또는 증자청약금액으로 대체한 금액과의 차액이 발생할 경우에는 그 차액을 추납 또는 환급받기로 함. 다만, 추납에 의한 경우 그 차액을 조합이 정한 기일내에 납부하지 않을 시에는 어떠한 불이익 처분도 감수하겠으며, 이에 대하여 이의를 제기하지 아니하기로 함

바. (출자)예치후 정산시까지 주소, 상호, 대표자 등의 변경이 있을 경우에는 즉시 이를 조합에 신고하겠으며, 이를 소홀히 하여 생긴 불이익은 본인의 책임으로 함