[규정 별지 제9호 서식]

경 력 변 경 신 고 서	처리기간
즉 시
관리번호
성 명		주민등록번호	-
주 소	( - )	전화번호	( ) -
기술분야	□ 기 계 □ 전 기 □ 기계·전기
근 무 처 변 경 사 항	현재	회사명		입사일
업 종		사업자등록번호 또는 등록번호
소재지	( - )	전화번호	( ) -
종전	회사명		입사일
소재지	( - )	퇴사일
학력사항	기 간	학 교 명	학 과 명	학위	학위취득 년월일	비고
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기술자격 사항	종목 및 등급	구 분	등 록 번 호	등록연월일
교육훈련	기 간	종 류	수 료 번 호	교육기관명
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상 훈 제 재	연 월 일	종 류	상 훈 ·제재기관	근 거
기 술 경 력 변 경 (경력신고서 제출이후 변경된 사항만 기재)
연번	기 간	근무처명	직 위	담당업무	업무분야	☆환산경력
1	. . . - . . .
2	. . . - . . .
3	. . . - . . .
4	. . . - . . .
시공능력평가 및 공시방법 등에 관한 운영규정 제7조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 경력 변경을 신고하니 변경 등록하여 주시기 바랍니다. □ 구비서류 1. 경력확인서 1부. 2. 기술자격증 사본 각1부. 3. 졸업증명서 또는 학위증명서 1부. 4. 기타 변경사항을 증명하는 서류 1부. 년 월 일 성명(본 인) (서명 또는 인) 성명(대리인) (서명 또는 인) 주민등록번호
한국소방안전협회장 귀하
	수수료
	없 음
□ 기재요령 : 경력신고서에 의하여 신고한 이후 변경된 사항을 기재하십시오.

210mm□297mm

(일반용지 60g/□(재활용품))