[별지 제77호의 서식]

	□ 1급방화관리자								처리기간
	□ 2급방화관리자		수 첩 재 교 부 신 청 서
	□ 위험물안전관리자
									즉 시
	□ 소방기술인정자격
신청인	성 명			주 민 등 록 번 호
	주 소	(전화 : )
수 첩 번 호					수 첩 교 부 일 자
재교부신청사유
소방법시행규칙 제87조 제2항의규정에 의하여 1급 방화관리자·2급 방화관리자·위험물안전관리자·소방기술인정자격자 수첩을 재교부받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는) 한국소방안전협회장 귀하
구비서류 : 헐어 못쓰게 되어 재교부신청하는 경우에는 못쓰게 된 수첩										수수료
										1 만원
									희비사항 확인필

21024-24911 민	210mm□297mm

□97. 8. 18 승인	(신문용지 54g/□)