[별지 제26호 서식]

정보통신기술자경력수첩발급(재발급)신청서									처리기간
									3 일
등 급				발 급 번 호
신청인	성 명			주민등록번호
	주 소	( - ) (전 화 - - ) (이동전화 - - )
근무처	회사명
	소재지	( - ) (전 화 - - )
사 유		신 규	분 실		훼 손		등급변경			기 타
정보통신공사업법시행규칙 제20조의 규정에 의하여 정보통신기술자경력수첩(재발급) 을 신청합니다. 년 월 일 성 명(본 인) : (서명 또는 인) 신고인 성 명(대리인) : (서명 또는 인) 주민등록번호 : 한국정보통신공사협회장 귀하
□ 구비서류(제출된 서류는 반환하지 않습니다) 1. 별지 제23호서식의 경력신고서(이미 신고한 자는 제외합니다) 또는 별지 제25호서식의 정보통신기술자경력수첩 변경신고서(경력변경자에 한합니다) 1부 2. 증명사진 1매 3. 정보통신기술자경력수첩 원본(등급변경 및 훼손의 경우에 한합니다)								수 수 료
								정보통신공사업법시행규칙 제26조의 규정에 의한 수수료

210□□297□(일반용지 60g/□)