[별지 제23호 서식]                                                                         (앞 쪽)

경 력 신 고 서	처 리 기 간
즉 시
*접수번호
증 명 사 진	① 성 명	(한글)	* 정보통신 기 술 자 경력수첩	등 급
(한자)
발급일자
(영자)
발급번호
주민등록 번 호							-
② 주 소	( - ) (전 화 : - - ) (이동전화 : - - )
③ 근 무 처 사 항	회 사 명		업 종
등 록 번 호		사업자등록번호
소 재 지	( - ) (전 화 : - - )
④ 기술자격 사 항	* 종 목 코 드	종목 및 등급	등록번호	합격년월일	발급기관
⑤ 학력사항	* 학 교 코 드	학 교 명	학과(전공)	수 학 기 간	학 위	비 고
						∼
						∼
						∼
⑥ 교육사항	* 코 드	기 간	과 정	수료번호	교육기관명
⑦ 상훈·제재 사 항	연 월 일	종 류	상훈·제재기관	근 거

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(뒷 쪽)

기 술 경 력 사 항
연번	⑧기 간	⑨근 무 처 명	⑩직위	⑪담 당 업 무		⑫참 여 사 업 명		⑬발 주 자
1	. . ∼ . .
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정보통신공사업법시행규칙 제20조의 규정에 의하여 다음의 서류를 구비하여 신고합니다. 년 월 일 성명(본 인) : (서명 또는 인) 신고인 성명(대리인) : (서명 또는 인) 주민등록번호 : - 한국정보통신공사협회장 귀하
□ 구비서류 1. 국가기술자격증 사본(소지자에 한합니다) 1부 2. 졸업증명서 1부 3. 경력확인원 각 1부(근무처별) 4. 증명사진 1매 5. 기타 신고사항을 증명하는 서류							수 수 료
							정보통신공사업법시행규칙 제26조의 규정에 의한 수수료
* 작 성 요 령 1.*표란은 기재하지 마시오 2.모든 기재는 한글로 기재하십시오(성명은 예외) 3.기재요령은 참여사업(공사현장이동)을 기준으로 작성하십시오 4."①∼②"란에는 인적사항을 기재 5."③근무처사항"란에는 현재 소속되어 있는 회사명과 업종(통신공사업, 통신사업, 제조업 등)을 기재 6."④기술자격사항"란에는 소지한 국가기술자격사항을 모두 기재 7."⑤학력사항"란에는 최종학력기재 (단, 학사이상 학력은 모두 기재) 8."⑥교육사항"란에는 최근에 이수한 교육사항을 기재					9."⑦상훈·제재사항"란에는 공사관련업무 수행으로 발주자(국가계약법령의 적용을 받는 기관, 기간통신사업자)로부터 받은 상훈 또는 제재사항을 기재 10."⑧기간"란에는 해당사업(공사)에 참여한 기간을 기재 11."⑨근무처명"란에는 해당사업(공사) 참여기간 당시에 자신이 근무한 회사명을 기재 12."⑩직위"란에는 해당사업(공사) 참여당시 직위를 기재 13."⑪담당업무"란에는 해당사업(공사) 참여시 담당한 업무(설계·시공·감리·유지관리·기술관리 등)를 구체적으로 기재 14."⑫참여사업명"란에는 자신이 참여한 사업(공사)명 구체적으로 기재 15."⑬발주자"란에는 해당사업(공사)을 발주한 기관명을 기재

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