(별지 제6호서식)

경 력 확 인 이 의·경 정 신 청 서					처리기간
					15 일
신청인	접수 번호		수첩발급번호
	성 명		주민등록번호
	주 소	□□□-□□□ 전화: - -
근무회사	상 호	전화: - -
	소 재 지	□□□-□□□
신 청 사 항 (□ 표시)		□ 경력확인신청 □ 등급 □ 경력기간 □ 학력·학과 □ 기재사항 □ 기타
신청사유
전기공사기술자경력관리운영규정 제17조에 의하여 이의·경정신청서를 제출합니다. 첨 부 : 관련증빙서류 각 1부 년 월 일 성 명: (서명 또는 인) 한국전기공사협회장 귀하

29291-15611민                                                                        210mm □ 297mm

99. 6. 7. 승인                                                                (일반용지60g/m2(재활용품))