(별지 제2호서식)

경력기술자 면접심사 신청서

접수번호		면접신청회 수

성        명 :

주민등록번호 :

주        소 : (우편번호:      -       )

근무회사 및 직위 :

전 화 번 호  : 자택      -       -           소속회사       -       -

상기 본인은 전기공사업법시행령 제3조 별표 2 비고 3호의 규정에 의하여 전기공사관련 해당분야에서 일정기간 근무한 경력이 있고 전기공사기술자로서의 자격을 인정받고자 면접심사를 신청합니다.

□ 전기공사 전문분야 (본인의 면접심사 전문분야를 하나만 □표 하시오)

1. 발전설비 시공분야 2. 송전 및 변전설비 시공분야 3. 배전설비 시공분야 4. 산업시설물의 전기설비 시공분야 5. 건축물의 전기설비 시공분야 6. 구조물 전기설비 시공분야 7. 도로, 공항 및 항만전기설비 시공분야 8. 전기철도 및 철도신호설비 시공분야 9. 기타 전기설비 시공분야	( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

□ 첨 부 : 전기공사업무 경력소개서 및 면접심사 평가표 1부.

년       월        일

신청자 :                    (인)

한국전기공사협회장  귀하

210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))