(별지 제1호서식)

재직사실 확인각서 (대표자 입증용)

본인은 현재 전기공사업체의 대표자로서, 전기공사업법 제32조 및 동법 시행령 제4조에 의거 협회에서 시행하고 있는 전기공사기술자 경력확인 및 경력수첩 발급 업무에 대하여, 다음의 직원이 우리 회사에 근무하였으나 객관적인 증빙자료가 없는 관계로 인감증명서를 첨부하여 확인하며, 만약 동 사실이 허위일 경우 전기공사업법 및 민·형사상의 어떠한 처벌도 감수할 것을 각서로 확인합니다.

(재직사실을 확인받고자 하는 자)

□ 성  명 :                        □ 주민등록번호:                      .

□ 경력확인신청 접수번호(기 신청자의 경우)                               .

□ 근무회사명:                     □전기공사업등록(면허)번호                 .

□ 근무부서:                       □ 담당업무:                          .

□ 재직기간  :     년   월   일    부터        년   월   일까지(   년  월)

년       월      일

( 확 인 자 )

상          호 :

등록(면허)번호 :

소    재    지 :

대    표    자 :                               印

첨  부 : 대표자(법인) 인감증명서 1부

한국전기공사협회장 귀하

(일반용지 60g/m2재활용품))